داء مفصل الركبة
جدول المحتويات
ما هو تدمي المفصل؟
داء المفصل ، أو النزيف المفصلي ، يعني النزيف في المفاصل. يمكن أن يحدث بعد الإصابة ، ولكنه أيضًا أحد مضاعفات اضطراب النزيف الجيني المعروف بالهيموفيليا. المفاصل ، وتسمى أيضًا المفاصل ، هي الروابط بين عظمتين. المفاصل تسمح لك بالحركة.
يسبب داء المفصل ألمًا وتورمًا في المفصل. إذا لم يتم علاجه ، يمكن أن يؤدي إلى ضرر دائم.
ما هي أعراض تدمي المفصل؟
أكثر أعراض تدمي المفصل شيوعًا هي:
- إحساس بالوخز أو الألم أو الفقاعات في المفصل
- ألم أو حنان
- تورم
- احمرار
- الدفء
- الكزازة
- كدمات شديدة بالقرب من المفصل المصاب
- انخفاض في نطاق الحركة (لا يمكن تمديد أو ثني المفصل بالكامل.)
ما الذي يسبب تدمي المفصل؟
تشمل أسباب تدمي المفصل ما يلي:
- صدمة أو إصابة ، مثل التواء أو كسر أو تمزق في الرباط
- الجراحة ، بما في ذلك الجراحة بالمنظار
- اضطراب النزيف ، مثل الهيموفيليا
- الأدوية المستخدمة لمنع تجلط الدم (مميعات الدم) مثل الوارفارين
- بعض التهابات
- هشاشة العظام ، وهي حالة تسبب التهاب مفاصلك بسبب تآكل الغضروف.
- السرطان في حالات نادرة
لا يستطيع الأشخاص المصابون باضطراب النزيف ، مثل الهيموفيليا ، صنع بروتين مهم يساعد على تجلط الدم. في حالات الهيموفيليا الشديدة ، قد يحدث نزيف في المفاصل بمعدل مرة أو مرتين في الأسبوع.
كيف يتم تشخيص تدمي المفصل؟
سيأخذ طبيبك أولاً التاريخ الطبي والعائلي. سوف يسألون عن أي حالات أخرى لديك ، والإصابات الحديثة ، وأي أدوية تتناولها. تأكد من إخبار طبيبك إذا كان لديك تاريخ عائلي لاضطراب النزيف.
سيسألك طبيبك بعد ذلك عن أعراضك وسيجري فحصًا بدنيًا ، مع التركيز على منطقة الجسم التي تعاني من الأعراض. قد يقوم طبيبك بتحريك أو ثني مفصلك لاختبار مدى حركته. تحدث إذا كان أي شيء يفعله طبيبك مؤلمًا.
يمكن أن يساعد إجراء يُعرف باسم تحليل السائل الزليلي في تشخيص سبب التهاب المفاصل. سيقوم طبيبك بإدخال إبرة في المفصل لسحب السائل إلى حقنة. وهذا ما يسمى بالشفط المشترك. قد يعني السائل ذو اللون الأحمر وجود الدم. ثم يتم إرسال العينة إلى المختبر للاختبار. قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات التصوير مثل الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي.
إذا اشتبه طبيبك في حدوث اضطراب نزيف ، فقد تخضع لفحص دم. سيقوم طبيبك بإزالة عينة صغيرة من الدم من وريدك وقياس كمية عامل التخثر الموجود.
مضاعفات تدمي المفصل
يمكن أن يؤدي نزيف المفاصل إلى تلف المفصل. مجرد نزيف حاد واحد أو سلسلة من النزيف الأصغر يمكن أن يسبب ضررًا دائمًا. بمرور الوقت ، يمكن أن تتقلص الأنسجة الرخوة والأوتار والأربطة حول المفصل ، مما يؤدي إلى فقدان نطاق الحركة في المفصل. أكثر المفاصل تضررًا هي مفاصل الركبتين والكاحلين والمرفقين.
يمكن أن يؤدي تلف المفصل إلى زيادة خطر حدوث نزيف إضافي في نفس المفصل. يؤدي نزيف المفاصل المتكرر إلى:
- فقدان القوة في العضلات حول المفصل
- ألم عند استخدام المفصل
- ألم عندما يكون المفصل في حالة راحة
- عدم القدرة على أداء الأنشطة اليومية ، مثل المشي أو حمل الأحمال الثقيلة أو صعود ونزول السلالم
- التهاب المفاصل التنكسي ، حيث يتم تدمير الغضروف
كيف يتم علاج تدمي المفصل؟
إذا كنت تعاني من تورم شديد في الركبة أو الكاحل أو أي مفصل آخر ، فانتقل إلى المستشفى على الفور. عادةً ما يتم علاج داء مفصل الركبة عند الأشخاص الذين يعانون من اضطراب نزفي عن طريق تسريب عامل التخثر المفقود. سيوقف هذا النزيف ، أو سيتم إعطاؤك دواء يساعد جسمك على إنتاج عوامل التخثر.
تشمل الطرق الأخرى لعلاج النزيف ما يلي:
- يستريح ويتجمد المفصل
- رفع الطرف المصاب
- تناول مسكنات الألم
- تصريف الدم من المفصل
- إجراء عملية جراحية لتنظيف المفصل أو استبداله (إذا كان التهاب المفاصل الناتج شديدًا بدرجة كافية)
بعد اكتمال العلاج الطبي ، يحتاج معظم الأشخاص إلى العلاج الطبيعي أو التحفيز الكهربائي للعضلات حول المفاصل. هذا سيمنع هزال العضلات بينما يتعافى المفصل بالكامل.
اليوم ، يتم علاج الأشخاص المصابين بالهيموفيليا المتوسطة أو الشديدة بالعلاج الوقائي البديل. يتضمن هذا تلقي العامل عدة مرات في الأسبوع لمنع النزيف بدلاً من معالجته بعد حدوثه. التمرين المنتظم سيحافظ أيضًا على قوة المفاصل ويمنع تلف المفاصل.
الخيارات الجراحية
إذا تسبب تدمي المفصل في تلف المفاصل ، فقد يؤدي إجراء جراحي يسمى استئصال الغشاء المفصلي إلى تخفيف الألم واستعادة بعض نطاق الحركة. استئصال الغشاء المفصلي هو إزالة البطانة التي تعمل على تليين المفصل (الغشاء الزليلي). بعد الإزالة ، سينمو الغشاء الزليلي مرة أخرى ، لكنه لن يتكاثف بالأوعية الدموية كما كان من قبل. سيقلل هذا الإجراء من الألم ويحسن نطاق الحركة ، لكنه لن يجعل المفصل جيدًا كما لو كان جديدًا.
إذا كان الألم شديدًا ويتعارض مع الأنشطة اليومية ، فقد يوصي طبيبك بإجراء جراحة استبدال المفاصل . هذا هو الأكثر شيوعًا على الركبتين والوركين. يقوم الجراح بإزالة المفاصل والعظام التالفة واستبدالها بمكونات بلاستيكية ومعدنية. ستحتاج إلى علاج طبيعي لبضعة أشهر بعد الجراحة حتى تتعافى تمامًا.
ما هي التوقعات؟
تعتمد النظرة على ما إذا كنت تتلقى علاجًا سريعًا لنزيف المفاصل أم لا. يمكن للأشخاص الذين يعانون من نزيف بشكل منتظم ، أو نزيف حاد لا يتم علاجه على الفور ، أن يصابوا بأضرار دائمة في المفصل.
